新生儿黄疸怎么办 如何诊治新生儿黄疸症

来源: 城市水文与水务工程 | 时间:2024-10-26

  黄疸是新生儿经常有可能会出现的一种现象,分为生理性和病理性,具体的你们可以好好阅读一下这篇文章,你知道新生儿黄疸应该怎么办吗,如果对此还不是很了解的话,下面就来随着小编一起了解一下。

  医学上把未满月(出生28天内)新生儿的黄疸,称之为新生儿黄疸,新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症,本病有生理性和病理性之分。

  生理性黄疸在出生后2~3天出现,4~6天达到高峰,7~10天消退,早产儿维持的时间较长,除有轻微食欲不振外,无其他临床症状。

  若生后24小时即出现黄疸,每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时0.5mg/dl;维持的时间长,足月儿2周,早产儿4周仍不退,甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才慢慢的出现黄疸,均为病理性黄疸。

  因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加,使血清未结合胆红素升高。常见的病因有:红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病。

  由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下,使血清未结合胆红素升高。常见的病因有:缺氧和感染、Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征、Lucey-Driscoll综合征、药物(如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等)、先天性甲状腺功能低下。

  肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻,可致高结合胆红素血症,但如同时伴肝细胞功能受损,也可有未结合胆红素的升高。常见的病因有:新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆管阻塞。

  轻者呈浅黄色局限于面颈部,或波及躯干,巩膜亦可黄染2~3日后消退,至第5~6日皮色回到正常状态;重者黄疸同样先头后足可遍及全身,呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上,特别是个别早产儿可持续至4周,其粪仍系黄色,尿中无胆红素。

  生理性黄疸较足月儿多见,可略延迟1~2天出现,黄疸程度较重消退也较迟,可延至2~4周。

  是新生儿黄疸诊断的重要指标,可采取静脉血或微量血方法测定血清胆红素浓度(TSB)。

  经皮测胆红素仪为无创的检测的新方法,操作便捷,经皮胆红素值(TcB)与微量血胆红素值相关性良好,由于此法受测定部位皮肤厚薄与肤色的影响,可能会误导黄疸情况,可作为筛查用,一旦达到一定的界限值,需检测血清血胆红素。

  (1)红细胞、血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞在新生儿黄疸时必须常规检查,有助于新生儿溶血病的筛查。有溶血病时红细胞计数和血红蛋白减低,网织红细胞增多。

  (2)血型包括父、母及新生儿的血型(ABO和Rh系统),特别是可疑新生儿溶血病时,很重要。必要时进一步作血清特异型抗体检查以助确诊。

  (3)红细胞脆性试验怀疑黄疸由于溶血引起,但又排除血型不合溶血病,可做本试验。若脆性增高,考虑遗传性球形红细胞增多症,自身免疫性溶血症等。若脆性降低,可见于地中海贫血等血红蛋白病。

  (4)高铁血红蛋白还原率正常75%,G-6PD缺陷者此值减低,须进一步查G-6PD活性测定,以明确诊断。

  (5)血、尿、脑脊液培养,血清特异性抗体,C反应蛋白及血沉检查疑为感染所致黄疸,应做血、尿、脑脊液培养,血清特异性抗体,C反应蛋白及血沉检查。血常规白细胞计数增高或降低,有中毒颗粒及核左移。

  (6)肝功能检查测血总胆红素和结合胆红素,谷丙转氨酶是反映肝细胞损害较为敏感的方法,碱性磷酸酶在肝内胆道梗阻或有炎症时均可升高。

  (7)超声腹部B超为无损伤性诊断技术,非常适合于新生儿。胆道系统疾病时,如胆管囊肿、胆管扩张、胆结石、胆道闭锁,胆囊缺如等都可显示病变情况。

  (8)听、视功能电生理检查包括脑干听觉诱发电位(BAEP)可用于评价听觉传导神经通道功能状态,早期预测胆红素毒性所致脑损伤,有助于暂时性或亚临床胆红素神经性中毒症的诊断。

  鉴别诊断应与新生儿溶血症、新生儿败血症、母乳性黄疸、生理性黄疸、G-6-PD缺乏、新生儿肝炎、完全性肝内梗阻、胆道闭锁等疾病相鉴别。

  是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿卧于光疗箱中,双眼用黑色眼罩保护,以免损伤视网膜,会阴、肛门部用尿布遮盖,其余均。用单面光或双面光照射,持续2~48小时(一般不超过4天),胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。

  换血能有效地降低胆红素,换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件,亦可产生一些不良反应,故应严格掌握指征。

  供应白蛋白,纠正代谢性酸中毒,肝酶诱导剂(如),静脉使用免疫球蛋白。

  其实,不是所有的新生儿黄疸都需服用药物的,像婴儿生理性黄疸,这种情况一般是宝宝出生第三天开始有的,第四天到第五天为高峰期,一直到第七天。

  从第八天开始慢慢的退去。一般生理性黄疸半个月退光。所以这种黄疸是不需服用药物的。

  那么母乳性的新生儿黄疸吃什么药好呢?正如生理性黄疸一样,母乳性黄疸也不需吃药的,只需给宝宝断母乳三天改吃奶粉,黄疸就会退掉的。

  新生儿黄疸用药合用比单用效果好,般有以下药物:强的松:按每天每公斤体重12毫克分12次口服;鲁米那():按每天每公斤体重58毫克,分23次口服。

  有些中药也可作为新生儿黄疸用药,常用的方剂有:茵陈15克,制大黄3克,黄芩9克,甘草1.5克,每日一剂,连服35日;制大黄3克,黄连3克,黄芩4.5克,每日一剂,连服35日。

  出生到满月,黄疸没有下去,越来越严重。因为没有说喂养方式,如果纯母乳喂养,黄疸无显著的减轻,这不是非常着急的事。

  如果越来越严重,这是危险症状,一定要去医院就医,原因有多种,感染、母乳,还有别的的先天问题,开始没反映出来;至于天天夜里12点开始哭,怎么哄都不行,看他哭多长时间。

  因为这个哭有很多种情况,一个是哭的原因非常之多,如果是吃母乳的孩子,哭可能是跟母亲饮食有关系,母亲吃了一些辛辣食物,会造成孩子有反应,可能肚子疼。

  还有很常见的原因,比如说身体可能有点不舒服了,热了,冷了,但是跟准时12点的关系不太大。

  有一种咱们认为是不明原因的哭闹,当时比较准,傍晚哭得比较多,但是晚上12点比较少见。

  标准比较严格,孩子这样的一种情况,应该是每星期出现三次以上,每次哭至少三个小时,连续三周以上,才诊断为不明原因的哭闹。

  我觉得您这准时12点有点儿接近不明原因的闹,如果真是这样的一种情况,不用着急,到目前为止,全球范围内没有很好有效的处理方法,但是这种孩子一般到五六个月自己就自愈了。这种孩子别的方面都是很正常的。

  如果胆红素不是很高的,是正常范围,母乳性黄疸可能性比较大;若孩子吃奶很正常,体重很正常,精神状况很好,母乳性黄疸可能性比较大。至于说停了母乳还会黄,医生说得也是很对,但是黄的程度就停母乳停两三天以后,比原来程度明显地减轻一点。

  但是也不主张停母乳,有两个办法能解决,正常范围内接着喂母乳,如果就是母乳喂养性黄疸就不需要过多的担心,如果自己很在意,有两个办法,一个是停三四天母乳,观察孩子,观察孩子如果黄疸明显减轻了,能判断这一个孩子肯定是母乳性黄疸。

  如果再恢复喂,可能比减轻的时候稍微重一点,但是肯定比以前要好,这是肯定的。再一个办法他不停母乳,把母乳挤出来以后,放在容器里,那个容器水到56度左右,捂8分钟左右,这样主要导致黄疸的霉破坏掉一部分,比直接喂母乳好一点,也没有浪费母乳,这是折中的办法。

  再一个不需要过多的担心母乳性黄疸,目前研究结果最晚两到三个月才会完全消退,只要逐渐在消退的过程,不需要过多的担心。如果觉得加重了,一定要上医院。绝对不能停母乳,要继续喂。平时吃的东西,目前认为没明确母亲吃的哪些食物会导致母乳性黄疸的加重,所以这方面没什么建议。

  黄疸是新生儿最常见的疾病之一,尤其是一周内刚出生不久的宝宝,很容易出现黄疸高的现象。新生儿黄疸高,既可以是生理现象,又可为多种疾病的主要表现。因此,家长要细心观察,若发生不正常的黄疸,就必须回医院检查,早发现、早诊断、治疗。

  通常新生儿在出生两天后,就可以用肉眼看出皮肤有点黄,在3~5天到达高峰,7~10天多半就会消失,这时黄疸指数(血清胆红素值)一般不超过15mg/dL就属正常范围。

  刚出生的婴儿很容易出现黄疸的现象,有时侯宝宝在出院前就有黄疸升高,有时是回家几天以后才出现。所以妈妈需要细心观察,假如发现宝宝的面部偏黄,但是症状不是太严重,这时可以抱宝宝外出晒晒太阳,晒得过程中,让宝宝的皮肤尽情地接触阳光,每天多晒晒太阳也可以退黄。

  但是晒太阳时不能隔着玻璃晒,同时要注意遮住宝宝的眼睛,以免炙热的阳光灼伤宝宝的眼睛。

  在医生的指导下给宝宝口服茵栀黄口服液,同时也可以给宝宝服用妈咪爱等调节肠胃的药物,帮助宝宝排便,可以迅速降低血清胆红素水平,明显缩短治疗时间。

  一般情况下,停止母乳喂养,宝宝的黄疸症状会明显消退,但是母乳为小宝宝最理想的食品,还是不要随便停,也无需过早采取母乳和配方奶粉混合的喂养方法。除非血清胆红素的值实在太高,才建议暂停母乳喂养三五天。

  生理性黄疸一般是出生后2-3天出,到14天左右就退了,如果宝宝黄疸症状持续未消退,且逐渐加重,或突然加重,还有,宝宝出现精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、四肢强直或抽搐等症状,这时家长应及时送宝宝去医院看病,以免耽误宝宝的病情。

  好多家长都认为给黄疸宝宝服用糖水,可以治疗宝宝的黄疸症状,其实这是一个误区,因为给宝宝喂太多的糖水,那么他的消化道充满葡萄糖,这样会使宝宝没有胃口吃奶,吃奶次数和量都会降低,进而影响胆红素的排泄,导致黄疸症状加重。

  每天早晚必须都要给孩子喂30ML的白开水,在白天也要适量的喝水,让孩子自身尽早的排掉体内的黄疸。如果是母乳喂养还好,如果是喝配方奶粉,要加喂水。

  发现新生儿黄疸指数高的时候,给孩子喝点儿葡萄糖水,把葡萄糖加入水中,喂给孩子喝就可以,这是去黄疸的有效方法。

  每天早上十点左右,阳光不是很厉害的时候给孩子晒太阳,要尽量多的晒到孩子的皮肤,但是不要晒到眼睛。

  如果以上方法都不管用,那么就停止喂养母乳两到三天,因为黄疸高形成的原因可能是母乳,所以停止喂养母乳以后,黄疸指数就会下降的。

  到医院测量黄疸指数,如果还是高,医生会给开控制黄疸的药,比如妈咪爱或者茵栀黄一类的。

  如果用完以上方法都不管用,而且孩子出生已经一两个月了,黄疸仍然很严重,建议到医院让医生诊断,如果是病理性的,就需要在医生的指教下住院照蓝光,就是让新生儿在保温箱里照蓝光进行治疗。

  如果生理性黄疸的治疗方法都试过仍不见好,请尽快到医院让医生诊断是否是病理性黄疸,切记不要私自治疗。

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  同时新妈妈在平时生活中也要特别的注意日常饮食以及用药情况,尤其是哺乳期的妈妈更要注意这样一些方面问题。

  在宝宝患病期间,应该尽量的避免食用一些蚕豆及其豆制品,除此之外在平时生活中还需要注意避免服用退热片、呋喃类、磺胺类、喹啉类、维生素k3 、维生素k4等药物,同时还要注意避开接触一些萘类及萘酚衍生物,以免导致婴儿黄疸更加严重。

  同时在小儿的病历中加以注明,这样可以避免医生忽略病史而错误用药引发蚕豆病。

  同时在发现新生儿发生黄疸的时候,妈妈在平时生活中也应该注意一些这方面的禁忌,以免导致病情加重甚至诱发其他病

  很多时候导致新生儿黄疸的原因有很多,比如像脐炎、肺炎、败血症、尿路感染等,这些都是新生儿最常见的病症,同时也是最容易诱发新生儿黄疸的原因。

  因此新妈妈在护理新生儿的时候要特别的注意,必须要做好新生儿的卫生工作,尤其是要注意新生儿脐部和外阴的清洁工作,以免皮肤破损从而导致感染。

  除此之外还要注意做好这些部位的干燥工作,如果长时间潮湿的话同样会导致新生儿患有黄疸。

  在日常生活中还要注意衣被的增减,避免抱新生儿到人多嘈杂的地方,以预防各类感染的出现。

  一旦发现新生儿患有黄疸,就应该尽早的去医院在医生的帮助下寻找原因,然后再进行针对性的治疗以及护理。

  新生儿患有黄疸等症状的时候,这个时候妈妈要做的除了安抚新生儿以及做好新生儿的个人卫生工作之外,并且要特别的注意,那就是尽量的让宝宝多喝水,这不仅有利于黄疸的缓解,同时更有利于黄疸的治疗。

  除了喝普通的开水之外,妈妈还可以用绵茵陈6克、银花6克、竹叶3克煎水代茶后给新生儿饮用,这样治疗黄疸的功效才会更加的明显,同时还需要注意给宝宝勤换尿布,以免黄疸病情加重。

  宝宝患病期间妈妈还应该给宝宝创造一个良好的睡眠环境,因为充足的睡眠对于新生儿而言非常的重要,这样才能起到治疗黄疸以及预防其他新生儿常见病的功效。

  同时最好是保持大小便通常,这也是婴儿黄疸高怎么办这个问题的最佳解决方案。

  对于母乳喂养的新生儿而言,在患有黄疸期间妈妈应该尽量的多注意饮食方面的问题,除了要特别的注意卫生等方面的情况之外,同时还需要注意一些饮食禁忌。

  专家指出,妈妈在这样一个时间段应该尽量的少吃或者是不吃一些酒和辛辣食物,同时一些过分滋补的食物也不宜在这样一个时间段食用。

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